Unsere Praxis nutzt zur Diagnose und Therapie die Virtuelle Realität VR zur genauen Bestimmung von Schielwinkeln und Fusionsfähigkeit. Durch automatisierte Auswertung werden sofortige, präzise Ergebnisse und eine schnelle Therapieplanung ermöglicht. Die interaktiven VR-Anwendungen verbessern die Patientencompliance und Therapieerfolge.
Binokulare Sehstörungen können bei vielen funktionellen Störungen und verschiedenen Erkrankungen auftreten:

• unterschiedliche Brillenstärke am rechten und linken Auge
• Amblyopie
• zerebrale Durchblutungsstörungen
• Schlaganfall
• Gehirnerschütterung
• Post Covid
• Intoxikationen
• etc.

1. Ablaufplan für die Untersuchung

1. Anamnese und Erstberatung: Erfassen der medizinischen Vorgeschichte, spezifischer Beschwerden und Symptome, die auf binokulare Sehprobleme hinweisen könnten.

2. Obligatorische Voruntersuchungen: Durchführung grundlegender Sehtests wie Cover-/Uncovertest, Motilitätstests, Pola-Tests und Pupillenreaktionstests.

3. Evaluierung von Heterophorie und anderen binokularen Dysfunktionen:- Stereo-Sehschärfe mittels c-DVT, Einsatz von Vergenztests (VR Hess-Screen), Akkommodationstests und spezifischen Untersuchungen zur Bewertung der binokularen Zusammenarbeit (VR OTS).

4. Ergebnisanalyse und Diagnosestellung: – Auswertung der Testergebnisse, Identifizierung der zugrundeliegenden Problematik und Diagnosestellung.

6. Beratung und Therapieplanung: – Besprechung der Diagnose, Erklärung der Behandlungsoptionen, und Entwicklung eines individuellen Behandlungsplans.

2. Einsatz des Fusion Trainings

1. Indikationsstellung für VR Fusion Training: – Entscheidung für VR Fusion Training basierend auf der Diagnose und der spezifischen Bedürfnisse des Patienten.

2. Einführung in das VR Fusion Training:- Erklärung des Zwecks und der Funktionsweise des VR Fusion Trainings, Vorbereitung des Patienten auf die Trainingseinheiten.

3. Personalisierung des Trainings:- Anpassung des Trainingsprogramms an die individuellen Fähigkeiten und Bedürfnisse des Patienten, Setzen von realistischen Zielen.

4. Durchführung des Trainings: – Regelmäßige Trainingssitzungen unter professioneller Anleitung, schrittweise Steigerung der Trainingsintensität und -komplexität.

5. Monitoring und Anpassung: – Kontinuierliche Überwachung des Fortschritts, Anpassung des Trainingsprogramms basierend auf den Zwischenergebnissen.

6. Evaluierung des Therapieerfolgs: – Beurteilung der Verbesserungen im binokularen Sehen und der visuellen Wahrnehmung, Bewertung der Erreichung der gesetzten Ziele.

7. Nachbetreuung und Langzeitmanagement: – Beratung für die weitere Nutzung des VR Fusion Trainings zu Hause, Planung von regelmäßigen Nachuntersuchungen zur langfristigen Überwachung.

Durch die systematische Integration von VR Fusion Training in den diagnostischen und therapeutischen Ablauf können Patienten mit binokularen Sehproblemen zielgerichtet und effektiv behandelt werden. Dieser Ablaufplan dient als Leitfaden für Fachpersonal in der Neuroophthalmologie, um den Einsatz dieser innovativen Therapieform zu optimieren.

3. Welche Untersuchungsmethoden werden verwendet?

a. VR Hess Screen (Schielwinkelbestimmung in 9 verschiedenen Blickrichtungen)

VR-gestützte Untersuchung: Bestimmung des Schielwinkels: Einsatz der VR-Brille zur präzisen Messung des Schielwinkels unter verschiedenen Bedingungen und Blickrichtungen.

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b. VR Fusion Trainer

Sehtraining mit VR-Brille
Technologie: Nutzt eine VR-Brille, um ein immersives 3D-Erlebnis zu schaffen, das die gesamte visuelle Umgebung des Benutzers einnimmt.
Umgebung: Ermöglicht ein vollständig immersives Erlebnis, in dem der Benutzer in eine virtuelle Welt eintaucht, die weit über das Blickfeld eines Monitors hinausgeht.
Interaktion: Bietet die Möglichkeit zur Interaktion mit virtuellen Objekten und Umgebungen, was das Training dynamischer und variabler gestaltet.
Anpassbarkeit: Durch die VR-Technologie kann das Training leicht an die Bedürfnisse und den Fortschritt des Patienten angepasst werden, mit einer Vielzahl von Übungen und Szenarien.
Einsatzgebiet: Neben der Verbesserung des binokularen Sehens und der Stereopsis erlaubt die VR-Brille auch das Training von Bewegungswahrnehmung, Tiefenwahrnehmung und weiteren visuellen Fähigkeiten in einem interaktiven Kontext.

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c. VR OTS (Dynamische Stereosehschärfe in 9 verschiedenen Blickrichtungen)

VR OTS (Virtual Reality Oculomotor Test System) testet die binokulare Fusionsfähigkeit und analysiert Augenbewegungen

VR OTS ist ein VR-Videospiel.  VR OTS ist die Abkürzung für Virtual Reality Ocular Motor Test System. Es ist ein CE-zertifiziertes Medizinprodukt und testet innerhalb einer Minute die binokulare Sehfunktion. VR OTS testet spielerisch die Fusionsfähigkeit in 9 verschiedenen Blickrichtungen und dokumentiert gleichzeitig die Augenbewegungen durch Eye-Tracking.

Binokulare Fusion (einfach „Fusion“) bezieht sich auf die Fähigkeit des Gehirns, Informationen, die von jedem Auge separat empfangen werden, zu einem einzigen, vereinheitlichten Bild zusammenzufügen. Störungen der Fusionsfähigkeit treten bei neuro-ophthalmologischen Erkrankungen auf. Häufige Ursachen für Fusionsstörungen (Doppelbilder) sind

1. Durchblutungs- oder Stoffwechselstörungen des Mittelhirns (Schlaganfall, Schädel-Hirn-Trauma, Alkohol).
2. Defekte im visuellen Kortex V1 (Schlaganfall)
3. Defekte der Hirnnerven III, IV und VI (traumatische Hirnverletzung)

VR OTS Videospiel bei Gehirnerschütterung

Der neurokognitive Virtual Reality Test (VR OTS)  zeigte bei Patienten mit Gehirnerschütterung signifikante verlängerte Erkennenszeiten von 3D-Objekten (Fusionslatenzen).

In einer kontrollierten Studie der Universität Erlangen bei Patienten mit Gehirnerschütterung wurden N=30 gesunde Freiwillige, N=11 Patienten mit mittelschwerem Schädel-Hirn-Trauma (GCS 10-12) und N=19 Patienten mit leichtem Schädel-Hirn-Trauma (GCS 13-15) untersucht. Es wurde ein neurokognitiver Test durchgeführt, der das 3D-Sehen testet. Das Virtual Reality Test System zeigte signifikante Unterschiede in der Fusionslatenz und den Fehlerraten bei der visuellen Kognition von dreidimensionalen Objekten. Die Studie zeigte signifikant verlängerte Fusion Latenzzeiten und Diplopie (keine Fusion) in bestimmten Blickrichtungen 1 Die Autoren der Studie kamen zum Schluss, dass Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma eine beeinträchtigte Stereopsis aufwiesen und dass, die Messung der Stereopsis in verschiedenen Blickrichtungen mit VR effektiv für die schnelle Beurteilung einer Gehirnerschütterung sein kann. 1

1 Erkennung leichter traumatischer Hirnverletzungen mit einem Virtual-Reality-System. Kara D, Ring M, Mehringer W, Michelson G. Journal of Medical and Biological Engineering 2020

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VIRTUAL REALITY TEST SYSTEM VR OTS BEI PATIENTEN MIT LONGCOVID

DER NEUROKOGNITIVE VIRTUAL REALITY TEST (VR OTS)  ZEIGTE BEI PATIENTEN MIT POSTCOVID SIGNIFIKANTE VERLÄNGERTE ERKENNENSZEITEN VON 3D-OBJEKTEN (FUSIONSLATENZEN)

 In einer Studie von Mehringer et al (2023) wurden 15 Kontrollpersonen und 20 Post-COVID-Patienten mit VR OTS untersucht. Während der psychophysischen Durchführung der Sehaufgaben wurden gleichzeitig die Augenbewegungen und die Pupillendurchmesser mittels Eye Tracking aufgezeichnet. Daraus wurden Merkmale der drei Hauptdatengruppen Stereosehfähigkeit, Pupillendurchmesser und Blickverhalten extrahiert und verschiedene A.I.-Klassifikatoren trainiert. Der Random Forest-Klassifikator erzielte mit 71 % Genauigkeit das beste Ergebnis. Die aufgezeichneten Daten deuten darauf hin, dass Post-COVID mit einer verminderten Stereosehfähigkeit und veränderten Augenbewegungen assoziiert ist. 1

1 Mehringer W, Stoeve M, Krauss D, Ring M, Steussloff F, Güttes M, Zott J, Hohberger B, Michelson G, Eskofier B. Virtual reality for assessing stereopsis performance and eye characteristics in Post-COVID. Sci Rep. 2023 Aug 13;13(1):13167

SmartVisionOVA API Anfrage https://code.jquery.com/jquery-3.6.0.min.js function fetchDiagnosis() { $.ajax({ url: ‚https://api.augenpraxis-prof-michelson.de/smartvisionova‘, // Die URL Ihrer API type: ‚GET‘, // oder ‚POST‘, abhängig von Ihrer API-Spezifikation headers: { ‚Authorization‘: ‚Bearer Ihr_Sicherheitstoken‘, // Sicherheitstoken für die Authentifizierung }, success: function(response) { console.log(‚Diagnose erhalten:‘, response); $(‚#diagnosisResult‘).text(response.diagnose); }, error: function(err) { console.log(‚Fehler bei der API-Anfrage:‘, err); } }); }

SmartVisionOVA Diagnose Tool

Diagnose Abfragen Spezielle Anamnese für SmartVisionOVA

Spezielle Anamnese für SmartVisionOVA

Grundlegende Patienteninformationen: Alter:

Geschlecht: Weiblich Männlich Andere

Augenspezifische Symptome und Vorgeschichte: Beschreiben Sie die Symptome:

Dauer der Symptome:

Sehverschlechterung bei bestimmten Aktivitäten (Lesen, Fernsehen, etc.):

Frühere Behandlungen (Brillen, Operationen):

Augenkrankheiten in der Familie:



Geschlecht: Weiblich Männlich Andere

Bekannte Vorerkrankungen:

Spezifische Symptome: Art der Symptome:

Dauer der Symptome:

Bedingungen bei Symptomverschlechterung:

Lebens- und Familienanamnese: Erbliche Vorbelastungen:

Lebensgewohnheiten:

Untersuchungsformular für SmartVisionOVA

Untersuchungsformular für beidäugiges Sehen

Untersuchungen zur Differentialdiagnose: Pola-Test:

VR Hess Screen (Winkelabweichung):

VR OTS (Fusionsfähigkeit):

Verdachtsdiagnose für SmartVisionOVA

Arztbrief für Verdachtsdiagnose

Eingabe der Anamnese- und Untersuchungsdaten: Anamnese:

Untersuchungsergebnisse:

Verdachtsdiagnose erstellen

Arztbrief:

function submitDiagnosisData() { const anamnesisData = document.getElementById(‚anamnesis‘).value; const examResults = document.getElementById(‚exam_results‘).value; // Simulieren des Sendens von Daten an einen Server fetch(‚process_diagnosis.php‘, { method: ‚POST‘, headers: { ‚Content-Type‘: ‚application/json‘ }, body: JSON.stringify({ anamnesis: anamnesisData, exam_results: examResults }) }) .then(response => response.json()) .then(data => { document.getElementById(‚diagnosisOutput‘).textContent = `Arztbrief:\n\n${data.diagnosis}`; }) .catch(error => console.error(‚Fehler bei der Verarbeitung Ihrer Anfrage:‘, error)); }